推荐阅读： 后妈的诱惑 我与后母的禁忌缠绵 我的性感岳母 绝色嫂子太撩人 官场之财色诱人 夜夜笙香 极品好儿媳 都市猎艳 纵情乡野 尽欢风流路 乡村暧昧高手 妇科男医 我做校贷那些年 春光无限的儿媳妇 母乳的诱惑 雪白的嫂子 和嫂子同居的日子 小村大凶器 我的美女老师 驾校情缘老赵孙潇 欲乱情迷小玲建军 我的漂亮女上司
收藏【笔趣读小说Www.elinguae.com】，无弹窗免费网络小说阅读网！
()
埃德姆是位年过六旬的老人，下腹赘肉不少，本身做切口牵拉就很麻烦，再加上场管也堆积在这里，想要探查仔细需要进一步扩大术野。
卡维抬脚踢了踢左手边的桌腿：“把头再往下放一点。”
“好。”
准备输液瓶的达米尔冈腾出手，握住台边的手柄，将头侧床垫继续下降了一段距离。下降的身体可以牵拉皮肤，同时也能让脏器在重力的帮助下向头部移动，解放下腹部紧密复杂的结构，给膀胱更多的空间。
卡维详细解释了选择头低足高体位的原因，然后话峰一转，边探查膀胱边说道：“我听说最近有人反应这张可移动手术台会造成手臂功能损伤，然后质疑手术台的改动，甚至觉得这种改动本身无关痛痒，弊大于利。”
这是有关他医药产品中的众多流言之一。
台上许多人开始小声交谈，很快就有一位外科医生站了出来：“卡维医生，确实是有这方面的情况，我做的两例手术都遵循头低足高降低出血量，但手术后都出现了手臂功能减退的症状。”
卡维听着他的抱怨，微微点头，似乎同意他的说法，但嘴上聊的却是膀胱：“之前的膀胱镜没能看到肿瘤，我先行将手伸入膀胱的后方和侧面，探查肿瘤位置......对了，刚才开口的是穆萨老师吧？”
“对，是我。”穆萨一本正经地坐在位子上，神情严峻，“老师不敢当，我最多只能算是你的同行罢了。”
卡维哪儿管这些，但凡比自己年纪轻的，刚开始他都称呼老师：“老师为什么能肯定，病人出现手臂功能减退就一定是手术台的问题？”
“这......之前做的手术从没出现过这样的问题。”穆萨说出了一个自认为难以辩驳的理由，“这不就证明是新型手术台造成的么？因为手术与手术之间唯一的差别就是手术台。”
穆萨就是之前被卡维挤掉外科学院手术报告会的倒霉医生，同样被挤掉的还有两位，一位叫派舍尔，另一位叫谢尔盖。他们先后收到了瓦特曼院长的劝退信，之后就再也没拿到过报告会议的席位。
毕竟手术报告会的时间有限，有近一半是被卡维包下的。
别说是他们这些普通外科医生，就连奥尔吉、马西莫夫之类的主任级医生也是及及可危。因为如果真的按照手术难度和完成度来评价的话，报告会就会成为卡维一个人的独角戏。
交流也就成了教授。
不过他们对卡维并没有什么敌意，技不如人罢了。他们能接受自己的平庸，不像希尔斯那么纠结，并且会时不时来看卡维的手术，希望增进自己的技艺。
现在谢尔盖随部队出征，出现在手术剧场的是穆萨和派舍尔。
前者精通各部位截肢，成功率从原先的40%已经升到了65%以上。如何仔细地清创，如何选择截取平面，如何结扎血管，如何做肌皮瓣的包埋，他都得心应手。
后者则把自己的前途堵在了血管瘤切除上，从简单切除到血管缝合都是他现在的必修课。
在手术逐渐精细化的大背景下，两种手术都需要完善各自的止血方式，靠减少出血降低死亡风险。卡维的体位变动手术台正好能达到降低下半身出血量的目的，所以他们都从拉斯洛的器械厂定制了一台。
止血效果确实不错，至少给他们手忙脚乱的手术增添了一丝从容，但术后病人的抱怨却接踵而至。
“我也有这样的问题，病人术后最严重的时候会有麻痹和感觉障碍，有些人一个多月了，手臂仍然感到酸胀乏力。”派舍尔说道，“这无疑是手臂功能障碍。”
卡维点点头：“还有其他人遇到过这种事儿么？”
台上有不少人举起手。
“看来还不少。”
作为产品推销员，每张手术台卡维都会有分成，现在收集了反馈，需要及时给出解释。
但经过刚才的探查，他已经摸清了肿瘤位置，比起产品售后服务，肯定是手术更重要：“埃德姆先生的肿瘤位置靠近左侧，恰好避开了膀胱镜的检查，要是能向右侧弯曲15-20°说不定就能看见了，可惜可惜.....”
在缺乏影像学检查的当下，腹腔探查远没有结束，卡维之前将切口向上延长直至脐上4cm为的就是对腹腔进行充分的探查。
他除了需要明确肿瘤位置之外，还要靠探查来确定周围脏器和淋巴没有出现转移，膀胱后方的髂血管也没有发生黏连。甚至于他还需要向上摸一摸肝脏，明确肝脏表面没有肿物，这才放心。
因为一旦发现有远处转移，手术本身就没有太大意义了。【1】
“希望别有转移......”卡维右手仍然在埃德姆的肚子里翻找着，话题重新回到了这张调节手术台，“我没想到诸位医生会栽在一张手术台上，你们就没有考虑过别的问题？”
“别的问题？别的问题哪儿有那么高的重合度？”
“是啊，卡维医生，不是我们要给你难堪，实在是被抱怨得心烦。”
卡维反复判断着指腹传回脑海里的触觉，在确认一切正常后总算松了口气：“肿瘤单一，对周围组织没有黏连，也没有出现周围转移。”
他抽离了右手，让赫曼和达米尔冈一起回到手术台上，拉开腹壁切口两侧皮肤。然后将肠道和大网膜一起向上腹推送，并以纱布垫保护，显露出盆腔器官。
“现在心脏会遇到些压力，记得时刻做好生命体征的监测。”
“知道了。”
“给我手术刀，咱们先切断膀胱的血供和输尿管。”
卡维接过手术刀，让没能上手术台的贝格特站在埃德姆头边，控制好烛台的灯光：“诸位，手臂失去功能说明管控手臂的神经出现了损伤。好好想想手臂功能是由那些神经管控的，这些神经又都在哪里，而在手术中，是否有什么东西压迫到了它们？”
这在现代是个极其简单的问题，结合手术台的构造，学过解剖的医学生都能回答。
但在神经学几乎没有太大发展的19世纪，想要马上想起损伤原因，并且找出问题关键所在就没那么容易了。他们反而会对自己的手术细节胡思乱想，说不定还会将损伤归类到自己在病人身体上胡乱堆放器械。
见台上许多人还在窃窃私语，卡维用手术刀柄敲击了止血钳，提醒道：“诸位，接下去是手术时间，我不再回答任何与手术无关的问题。
如果手术结束你们依然找不到答桉，我会负责解答。可现在，还是希望你们能把注意力放在埃德姆先生的盆腔，边看图谱边观看手术。”
众人都知道卡维的脾气，纷纷收声，整个剧场内就只剩下了他一个人的声音。
手术分两部分，第一部分要做的是膀胱癌根治，根治首先就要切掉膀胱。
切除说起来简单，在实际操作中非常繁琐，分离、结扎都是基本功。想要把膀胱切好，切精彩，就需要大量练习。
膀胱位于盆腔，血供极其丰富，主要血液供应就来自于髂内动脉前支。现在手术时间相当长，条件也有限，卡维需要尽可能地减少出血。
就和当初做的切除子宫类似，结扎掉髂内动脉并不影响盆底血供，但对于切除膀胱本身而言，却能极大地降低出血。
卡维在髂总动脉分叉处轻轻切开后腹膜，游离一侧髂内动脉【2】，用丝线套住并提起进行阻断。此时站在手术台边随时准备帮忙的一位护士配合默契，伸手摸了摸他的足背动脉：“足背动脉还在。”
“很好，确定是髂内动脉。”卡维解释道，“髂外负责下肢，掐断血流就会让下肢失去脉搏。而髂内负责的是盆腔，诸位在做盆底手术需要处理髂内动脉时如果无法区别两者，可以按照我所演示的流程进行判断。”
说罢，双侧髂内动脉都予以了结扎。
“在髂内动脉旁，我们还能看到输尿管【3】。”卡维用血管钳慢慢做分离，“我们找到输尿管后，向下慢慢钝性游离到膀胱。等到了膀胱壁处，将其切断，用丝线进行膀胱侧的结扎。”
卡维对周围组织的游离手法极其纯熟，在尸体解剖时还不算明显，那时为的是练习，也为了帮助几位助手熟悉手术。
现如今来到了活人的身体，时间上有压力，他的每一步都力求做到最好，所以再无保留。切断输尿管，结扎过后，卡维看了眼输尿管直径，说道：“拿最细的那根导尿管。”
“给。”
“这是一根临时引流尿液的导尿管，拉斯洛先生的硫化橡胶厂出品，正好适合这台手术。”卡维说道，“将导尿管插入输尿管中，暂时引流从肾脏不断流出的尿液。大小正合适，连防滑脱固定都省了。”
就当众人以为手术即将开始切除膀胱的时候，卡维却又回到了髂总血管，处理腹膜后淋巴结。
范围从髂总血管分叉处直至股管开口，包括髂外动脉外侧、髂外静脉周围、髂内血管周围和闭孔神经周围的各种淋巴
g0828()
()
埃德姆是位年过六旬的老人，下腹赘肉不少，本身做切口牵拉就很麻烦，再加上场管也堆积在这里，想要探查仔细需要进一步扩大术野。
卡维抬脚踢了踢左手边的桌腿：“把头再往下放一点。”
“好。”
准备输液瓶的达米尔冈腾出手，握住台边的手柄，将头侧床垫继续下降了一段距离。下降的身体可以牵拉皮肤，同时也能让脏器在重力的帮助下向头部移动，解放下腹部紧密复杂的结构，给膀胱更多的空间。
卡维详细解释了选择头低足高体位的原因，然后话峰一转，边探查膀胱边说道：“我听说最近有人反应这张可移动手术台会造成手臂功能损伤，然后质疑手术台的改动，甚至觉得这种改动本身无关痛痒，弊大于利。”
这是有关他医药产品中的众多流言之一。
台上许多人开始小声交谈，很快就有一位外科医生站了出来：“卡维医生，确实是有这方面的情况，我做的两例手术都遵循头低足高降低出血量，但手术后都出现了手臂功能减退的症状。”
卡维听着他的抱怨，微微点头，似乎同意他的说法，但嘴上聊的却是膀胱：“之前的膀胱镜没能看到肿瘤，我先行将手伸入膀胱的后方和侧面，探查肿瘤位置......对了，刚才开口的是穆萨老师吧？”
“对，是我。”穆萨一本正经地坐在位子上，神情严峻，“老师不敢当，我最多只能算是你的同行罢了。”
卡维哪儿管这些，但凡比自己年纪轻的，刚开始他都称呼老师：“老师为什么能肯定，病人出现手臂功能减退就一定是手术台的问题？”
“这......之前做的手术从没出现过这样的问题。”穆萨说出了一个自认为难以辩驳的理由，“这不就证明是新型手术台造成的么？因为手术与手术之间唯一的差别就是手术台。”
穆萨就是之前被卡维挤掉外科学院手术报告会的倒霉医生，同样被挤掉的还有两位，一位叫派舍尔，另一位叫谢尔盖。他们先后收到了瓦特曼院长的劝退信，之后就再也没拿到过报告会议的席位。
毕竟手术报告会的时间有限，有近一半是被卡维包下的。
别说是他们这些普通外科医生，就连奥尔吉、马西莫夫之类的主任级医生也是及及可危。因为如果真的按照手术难度和完成度来评价的话，报告会就会成为卡维一个人的独角戏。
交流也就成了教授。
不过他们对卡维并没有什么敌意，技不如人罢了。他们能接受自己的平庸，不像希尔斯那么纠结，并且会时不时来看卡维的手术，希望增进自己的技艺。
现在谢尔盖随部队出征，出现在手术剧场的是穆萨和派舍尔。
前者精通各部位截肢，成功率从原先的40%已经升到了65%以上。如何仔细地清创，如何选择截取平面，如何结扎血管，如何做肌皮瓣的包埋，他都得心应手。
后者则把自己的前途堵在了血管瘤切除上，从简单切除到血管缝合都是他现在的必修课。
在手术逐渐精细化的大背景下，两种手术都需要完善各自的止血方式，靠减少出血降低死亡风险。卡维的体位变动手术台正好能达到降低下半身出血量的目的，所以他们都从拉斯洛的器械厂定制了一台。
止血效果确实不错，至少给他们手忙脚乱的手术增添了一丝从容，但术后病人的抱怨却接踵而至。
“我也有这样的问题，病人术后最严重的时候会有麻痹和感觉障碍，有些人一个多月了，手臂仍然感到酸胀乏力。”派舍尔说道，“这无疑是手臂功能障碍。”
卡维点点头：“还有其他人遇到过这种事儿么？”
台上有不少人举起手。
“看来还不少。”
作为产品推销员，每张手术台卡维都会有分成，现在收集了反馈，需要及时给出解释。
但经过刚才的探查，他已经摸清了肿瘤位置，比起产品售后服务，肯定是手术更重要：“埃德姆先生的肿瘤位置靠近左侧，恰好避开了膀胱镜的检查，要是能向右侧弯曲15-20°说不定就能看见了，可惜可惜.....”
在缺乏影像学检查的当下，腹腔探查远没有结束，卡维之前将切口向上延长直至脐上4cm为的就是对腹腔进行充分的探查。
他除了需要明确肿瘤位置之外，还要靠探查来确定周围脏器和淋巴没有出现转移，膀胱后方的髂血管也没有发生黏连。甚至于他还需要向上摸一摸肝脏，明确肝脏表面没有肿物，这才放心。
因为一旦发现有远处转移，手术本身就没有太大意义了。【1】
“希望别有转移......”卡维右手仍然在埃德姆的肚子里翻找着，话题重新回到了这张调节手术台，“我没想到诸位医生会栽在一张手术台上，你们就没有考虑过别的问题？”
“别的问题？别的问题哪儿有那么高的重合度？”
“是啊，卡维医生，不是我们要给你难堪，实在是被抱怨得心烦。”
卡维反复判断着指腹传回脑海里的触觉，在确认一切正常后总算松了口气：“肿瘤单一，对周围组织没有黏连，也没有出现周围转移。”
他抽离了右手，让赫曼和达米尔冈一起回到手术台上，拉开腹壁切口两侧皮肤。然后将肠道和大网膜一起向上腹推送，并以纱布垫保护，显露出盆腔器官。
“现在心脏会遇到些压力，记得时刻做好生命体征的监测。”
“知道了。”
“给我手术刀，咱们先切断膀胱的血供和输尿管。”
卡维接过手术刀，让没能上手术台的贝格特站在埃德姆头边，控制好烛台的灯光：“诸位，手臂失去功能说明管控手臂的神经出现了损伤。好好想想手臂功能是由那些神经管控的，这些神经又都在哪里，而在手术中，是否有什么东西压迫到了它们？”
这在现代是个极其简单的问题，结合手术台的构造，学过解剖的医学生都能回答。
但在神经学几乎没有太大发展的19世纪，想要马上想起损伤原因，并且找出问题关键所在就没那么容易了。他们反而会对自己的手术细节胡思乱想，说不定还会将损伤归类到自己在病人身体上胡乱堆放器械。
见台上许多人还在窃窃私语，卡维用手术刀柄敲击了止血钳，提醒道：“诸位，接下去是手术时间，我不再回答任何与手术无关的问题。
如果手术结束你们依然找不到答桉，我会负责解答。可现在，还是希望你们能把注意力放在埃德姆先生的盆腔，边看图谱边观看手术。”
众人都知道卡维的脾气，纷纷收声，整个剧场内就只剩下了他一个人的声音。
手术分两部分，第一部分要做的是膀胱癌根治，根治首先就要切掉膀胱。
切除说起来简单，在实际操作中非常繁琐，分离、结扎都是基本功。想要把膀胱切好，切精彩，就需要大量练习。
膀胱位于盆腔，血供极其丰富，主要血液供应就来自于髂内动脉前支。现在手术时间相当长，条件也有限，卡维需要尽可能地减少出血。
就和当初做的切除子宫类似，结扎掉髂内动脉并不影响盆底血供，但对于切除膀胱本身而言，却能极大地降低出血。
卡维在髂总动脉分叉处轻轻切开后腹膜，游离一侧髂内动脉【2】，用丝线套住并提起进行阻断。此时站在手术台边随时准备帮忙的一位护士配合默契，伸手摸了摸他的足背动脉：“足背动脉还在。”
“很好，确定是髂内动脉。”卡维解释道，“髂外负责下肢，掐断血流就会让下肢失去脉搏。而髂内负责的是盆腔，诸位在做盆底手术需要处理髂内动脉时如果无法区别两者，可以按照我所演示的流程进行判断。”
说罢，双侧髂内动脉都予以了结扎。
“在髂内动脉旁，我们还能看到输尿管【3】。”卡维用血管钳慢慢做分离，“我们找到输尿管后，向下慢慢钝性游离到膀胱。等到了膀胱壁处，将其切断，用丝线进行膀胱侧的结扎。”
卡维对周围组织的游离手法极其纯熟，在尸体解剖时还不算明显，那时为的是练习，也为了帮助几位助手熟悉手术。
现如今来到了活人的身体，时间上有压力，他的每一步都力求做到最好，所以再无保留。切断输尿管，结扎过后，卡维看了眼输尿管直径，说道：“拿最细的那根导尿管。”
“给。”
“这是一根临时引流尿液的导尿管，拉斯洛先生的硫化橡胶厂出品，正好适合这台手术。”卡维说道，“将导尿管插入输尿管中，暂时引流从肾脏不断流出的尿液。大小正合适，连防滑脱固定都省了。”
就当众人以为手术即将开始切除膀胱的时候，卡维却又回到了髂总血管，处理腹膜后淋巴结。
范围从髂总血管分叉处直至股管开口，包括髂外动脉外侧、髂外静脉周围、髂内血管周围和闭孔神经周围的各种淋巴
g0828()